Ernæring og kost ved diabetes: Hvad kan du spise og hvad kan du ikke spise?

Diabetes mellitus er i det seneste årti blevet en pandemi. Antallet af tilfælde stiger eksponentielt hvert år. Millioner af mennesker i hele verden lider af denne endokrine lidelse. Og sygdommen rammer ikke kun voksne, men også helt små børn.

WHO gennemfører i øjeblikket en lang række aktiviteter, der har til formål at forebygge denne lumske patologi. Ifølge førende eksperter inden for endokrinologi er det mest effektive middel til at bremse sygdommens udvikling et afbalanceret individuelt kostprogram. Alle med diabetes, uanset type, kan tilrettelægge deres kost på en måde, der stabiliserer deres helbred. Men for at opnå et positivt resultat skal du være opmærksom på den rolle, som kosten spiller i en diabetikers liv.

Lad os fokusere på årsagerne og udløsere af diabetes, reglerne for at danne en kost for patienter med forskellige typer af sygdommen. Vi giver også nogle opskrifter på lækre og nærende retter, som vil pynte i den strenge menu for sådanne patienter.

Hvad er diabetes mellitus

Det er en kompliceret sygdom, der er forbundet med utilstrækkelig syntese af hormonet insulin. Denne funktion udføres af bugspytkirtlen. Som følge af denne endokrine lidelse stiger blodets glukoseindhold, hvilket igen forstyrrer alle metaboliske processer. Diabetes mellitus udvikler sig aldrig fra ingenting. Den udløses af forskellige årsager, hvoraf en af dem er en usund kost eller en ubalanceret kost.

Ifølge de seneste WHO-data er fedme nu den vigtigste årsag til diabetes. Derfor er alle, der har tendens til fedme, i risiko. Dette bør altid tages i betragtning. Det er også meget vigtigt at genkende sygdommen i de tidligste stadier. Der er en hel gruppe af tegn, som man ikke bør overse. Prædiabetes indikeres ved:

• øget tørst;
• en konstant tørhed i munden;
• øget appetit;
• hyppig vandladning.

Denne tilstand kan vare i flere år, fordi diabetes i de fleste tilfælde ikke har tendens til at udvikle sig hurtigt. Men der findes ondartede former for sygdommen, når der sker en hurtig forværring af personen.

Typer

I henhold til den internationale klassifikation af sygdomme (ICD) er diabetes mellitus opdelt i to hovedtyper: insulinafhængig (type 1) og insulinuafhængig (type 2).

Lad os se på de enkelte typer af diabetes og deres karakteristika:

1. Type 1-diabetes. Denne form for endokrine lidelser rammer normalt børn og unge under 30 år med en mager kropsbygning. Bugspytkirtlen er næsten ude af stand til at producere insulin, eller producerer insulin i mængder, der ikke kan behandle selv minimale mængder glukose. Dette resulterer i et højt blodsukkerniveau, og meget hurtigt kommer der også sukker i urinen. For at stabilisere tilstanden hos disse patienter injiceres insulin. Lægen bestemmer en individuel dosis for hver patient. Derfor kaldes denne form for sygdom for insulinafhængig. Ud af det samlede antal kliniske tilfælde forekommer type 1-diabetes hos 10-15% af alle patienter. Det er den alvorligste form for sygdommen, fordi patienterne skal tage insulininjektioner resten af livet.
2. Type 2-diabetes er den mest almindelige form af sygdommen. Den rammer især kvinder efter 50 år, som har vægtproblemer. Det er derfor, at den ofte kaldes "ældre diabetes". Selv om kroppen producerer insulin i tilstrækkelig mængde, mister vævene følsomheden over for insulin. Da cellerne ikke får nok glukose, dvs. de har et underskud, er de konstant i en tilstand af alvorlig sult. De forsøger at dulme det ved at spise kulhydratholdig mad, hvilket kun gør situationen værre. Til sidst opstår der fedme. Det er interessant, at 90 % af tilfældene af type 2-diabetes er arvelige. Også ledsage dens udseende af hormonelle forstyrrelser, overspisning og stillesiddende livsstil. Denne type sygdom kan afhjælpes med en afbalanceret kost.
3. Graviditetsdiabetes. Denne form for diabetes findes kun hos gravide kvinder. Hormonelle ændringer hos vordende mødre fører til en blokering af insulinproduktionen, hvilket påvirker blodsukkerniveauet. Normalt normaliseres kvindens tilstand efter fødslen.

Klassifikationen af diabetes er ufuldstændig uden at specificere sygdomsformen. Ifølge graden af sværhedsgrad af diabetes er opdelt i følgende typer:

1. Første grad. Dette er den mest gunstige udgave af sygdommen for patienten. Blodsukkeret overstiger ikke 6-7 mmol/l, og der er ikke sukker i urinen. Hæmoglobin og andre parametre er normale. Ved denne grad af diabetes kan processen kompenseres.
2. Anden grad. Den er kendetegnet ved delvis kompensation. Der er konstateret komplikationer i form af læsioner i øjne, hud, nervesystem og hjerte-kar-systemet, som er typiske for diabetes. Blodsukkermålingerne er 7-10 mmol/l.
3. Tredje grad. Dette er den hurtige udvikling af den patologiske proces. Sukkerniveauet varierer mellem 13-14 mmol/liter, og der er protein og glukose i urinen. Synsstyrken falder gradvist, og der opstår dysfunktion af andre målorganer. Nedsat følelse i de nedre ekstremiteter.
4. Fjerde fase. Patologisk proces når stadiet af absolut dekompensation, alvorlige komplikationer opstår. Glykæmien når kritiske værdier: op til 25 mmol/l og højere. Patientens tilstand er vanskelig at rette op på, der opstår nyresvigt, der opstår ikke-helende sår, koldbrand på fødderne er ikke ualmindeligt. Det fjerde stadium er kendetegnet ved hyppige tilbagefald af diabetisk koma.

Uanset hvilken type diabetes der er tale om, er hovedproblemet for patienten, at det høje sukkerniveau resulterer i en mangel på kulhydratforsyning til vævscellerne. For at mindske belastningen af bugspytkirtlen og reducere sukkerspidserne bør nogle af de indtagede kulhydrater fjernes fra kosten. Der bør lægges vægt på langsomme kulhydrater frem for hurtige kulhydrater, som giver en mæthedsfornemmelse. Da fede fødevarer stimulerer udskillelsen af GI-enzymer, bør de helt fjernes fra kosten.

Årsager til diabetes

Diabetes mellitus anses for at være det mest almindelige problem i vores tid. Og patologien udvider hurtigt sit indflydelsesområde. Især mennesker, der bor i udviklede lande, lider ofte af denne endokrine lidelse. Denne tendens skyldes påvirkningen fra miljøfaktorer. Men den største provokatør er fedme.

De underliggende årsager til udviklingen af de forskellige typer diabetes er grundlæggende forskellige. Hos patienter med den første type går betacellerne, der er ansvarlige for insulinsyntesen, i stykker som følge af virusinfektioner eller under autoimmune reaktioner. Dette resulterer i en mangel med tragiske konsekvenser. Den anden type diabetes giver patienten mulighed for at håbe på en mere gunstig prognose. Blandt de vigtigste udløsende faktorer, der bidrager til udviklingen af DM, er:

1. Overspisning. Meget afhænger af en persons spiseadfærd. Hvis en person har en overdreven appetit, som kræver store mængder kalorieholdig mad for at blive tilfredsstillet, er der stor risiko for fedme. Det må ikke glemmes, at fedme er den vigtigste årsag til diabetes mellitus. Forskere har bevist, at hvis man er 50 % overvægtig, har man 60 % risiko for at få sygdommen.
2. Autoimmune patologier. Skjoldbruskkirtelbetændelse, lupus, hepatitis, glomerulonefritis er meget ofte kompliceret af diabetes.
3. Genetik. Diabetes mellitus overføres langt oftere fra forældre til børn. Og risikoen består hele livet igennem.
4. Virale infektioner. De farligste anses for at være hepatitis, røde hunde, skoldkopper og fåresyge.

Ud over de vigtigste årsager er der også tilknyttede faktorer:

• stress, nervøs spænding;
• uregelmæssige spisevaner;
• en dårlig eller overmættet kost;
• hypodynami;
• En kærlighed til fed, salt og sukkerholdig mad;
• hyppige snacks;
• forbrug af færdigretter;
• et dårligt økologisk miljø.

Alle disse årsager kan føre til diabetes, når omstændighederne er samlet. Derfor er det vigtigt at være proaktiv og opsøge en læge, så snart de første symptomer opstår. Personer, der er i risikogruppen, bør være særligt opmærksomme på deres helbred. Personer med en arvelig sygdom bør gennemgå regelmæssige undersøgelser to gange om året, undgå overspisning og føre en aktiv livsstil.

Symptomer på sygdommen

De kliniske symptomer på diabetes afhænger af tre nøglepunkter:

1. Niveauet af insulinudskillelse fra bugspytkirtlen.
2. Varigheden af den patologiske proces.
3. Patientens individuelle karakteristika.

I den første type er alle symptomer normalt udtalte, mens de kliniske symptomer i den insulinuafhængige form er slørede i begyndelsen, men sygdommen udvikler sig med tiden. Begge former er dog kendetegnet ved fælles symptomer, der bør tjene som alvorlige advarselssignaler. Disse omfatter:

• Øget træthed;
• døsighed;
• vedvarende svaghed;
• hurtig vandladning;
• vedvarende tørst;
• tør mund;
• langsom heling af sår;
• lugt af acetone i åndedrættet;
• hudirritation;
• hyppige infektioner;
• kløe i huden og kønsorganerne;
• takykardi;
• hurtig vejrtrækning;
• hurtigt vægttab (ved type 1-diabetes);
• synsnedsættelse.

Hvis et eller flere af tegnene på denne liste er tilbagevendende, bør du straks gå til et sundhedscenter for at få taget en sukkerprøve. Kombinationen af de klassiske tegn på diabetes - hyppig vandladning og tørst, der ikke kan slukkes selv ved at drikke store mængder væske - bør være særligt alarmerende. Disse to symptomer hænger sammen, fordi de store mængder væske, du drikker, øger belastningen på dine nyrer. Sukker udskilles sammen med væsken. Den cykliske gentagelse af disse symptomer fører til dehydrering af kroppen, hvilket tvinger en person til at drikke vand i en uendelighed.

Vigtigt: Det første advarselstegn bør være hypertension (højt blodtryk) kombineret med overvægt. Inden for lægevidenskaben kaldes denne kombination af tegn for metabolisk syndrom.

Farerne ved diabetes mellitus

Diabetes mellitus, selv med et gunstigt forløb, forsvinder ikke i en persons generelle helbred. Det endokrine system regulerer alle vitale processer i kroppen, og diabetes er en af de mest almindelige sygdomme. Alle komplikationer ved diabetes er opdelt i to grupper: tidligt indsættende og sent indsættende komplikationer.

Tidlige komplikationer udvikler sig inden for få dage og nogle gange timer. Men når først de akutte symptomer er aftaget, forsvinder de. Disse forhold omfatter:

1. Diabetisk ketoacidose. En ekstremt alvorlig tilstand, hvor ketonstoffer, produkter fra mellemliggende fedtstofskifte, ophobes i blodet.
2. Hypoglykæmisk koma. Dette er en kritisk tilstand, hvor glukoseniveauet falder drastisk. Hypokomi kan opstå som følge af en overdosis insulin eller andre sukkerreducerende lægemidler. Ofte udløses tilstanden af et stort alkoholforbrug.
3. Hypersmolær koma. Forekommer oftest hos ældre patienter. Den kritiske tilstand er forbundet med dehydrering.
4. Laktocidotisk koma. Udvikles hos diabetikere over 50 år på grund af for højt indhold af mælkesyre i blodet. Denne komplikation opstår normalt på baggrund af hjerte- eller nyresvigt, hypoxi, men kan også skyldes ophobning af mælkesyre i vævene.

Senkomplikationer udvikler sig først efter flere måneder eller tager flere år at udvikle sig. Langtidsfølger af diabetes mellitus er på listen:

1. Diabetisk retinopati. Denne nethindeskade, der er karakteristisk for diabetes, er særlig almindelig hos type 1-diabetikere. Punktblødninger i sclera, dannelse af falske blodkar fører til sidst til nethindeløsning og fuldstændigt tab af synet.
2. Angiopati. Dette er den medicinske betegnelse for en karpermeabilitetsforstyrrelse. Hvis sygdommen udvikler sig, fører den til trombose og tidlig åreforkalkning. DM påvirker hovedsageligt små perifere kar.
3. Polyneuropati. Den rammer først og fremmest de nedre ekstremiteter ved fremskreden diabetes.
4. Nefropati. En af de mest almindelige komplikationer ved diabetes. Sygdommen ledsages i begyndelsen af udskillelse af små mængder protein i urinen, efterfulgt af proteinuri. Til sidst udvikles nyresvigt.
5. Artropati. Udvikles på grund af en reduktion i synovialvæskens volumen. Når leddene ikke længere er "smurt", begynder de at knække, og deres bevægelighed er begrænset.
6. Oftalmopati. Dette er også en komplikation af synsorganet og er meget almindeligt hos diabetikere. Ud over retinopati udvikler disse patienter også tidligt grå stær (uklarhed i linsen).
7. Encefalopati. På baggrund af en alvorlig form for diabetes manifesterer den sig som mentale og følelsesmæssige ændringer.
8. Diabetisk fod. Dette er en form for langtidsfølger af sygdommen, hvor fødderne er ramt af ikke-helende dybe sår. Processen påvirker knogler og led og efterlader store lommer af nekrose. Derfor anvendes den mest radikale behandlingsmetode, nemlig amputation af foden, for at forhindre spredning af sygdommen.
9. Intensivt vægttab. Insulinafhængig diabetes følger hovedsagelig et sådant ugunstigt scenarie. Og i andre tilfælde er dynamikken i denne proces så intens, at patienten inden for få måneder taber op til 20-30% af den oprindelige kropsvægt. Og alt dette sker på baggrund af en rigelig kost. Efterhånden som processen skrider frem, ender den med ekstrem udmattelse.

Som vi kan se, er alle følgerne af diabetes ikke kun en trussel mod helbredet, men sætter også spørgsmålstegn ved hele den forventede levetid for disse patienter. Det sørgeligste er, at sådanne komplikationer opstår inden for meget kort tid ved svær diabetes. Derfor bør man aldrig ignorere de første advarselsklokker, som kroppen giver. Det er bedre at blive undersøgt end at lide resten af livet af en alvorlig sygdom.

Grundlæggende kostråd for diabetes mellitus

En diætbehandling af diabetes mellitus er den grundlæggende del af behandlingen. Ud over brugen af insulin eller blodsukkersænkende medicin giver en korrekt sammensat kost en delvis kompensation for det nedsatte kulhydratstofskifte. Det er værd at bemærke, at ved den anden type sygdom kan det normale stofskifte kun genoprettes ved hjælp af en afbalanceret kost. Særligt gode resultater opnås i de tidlige stadier af sygdommen. Ved type 1-diabetes er kosten imidlertid en vigtig standard. Enhver afvigelse kan få katastrofale konsekvenser og endda være dødelig.

Diabetes kostregler:

1. Kosten skal være afbalanceret med hensyn til fedt, kulhydrater og proteiner. Der tages også altid hensyn til kalorier.
2. Letfordøjelige kulhydrater er helt udelukket fra kosten. De eneste undtagelser er tilfælde af hypoglykæmi.
3. Kontinuerlig vægtkontrol er en af forudsætningerne. Det er især vigtigt at overvåge vægten hos patienter med type 2-diabetes.
4. Der bør føres dagbog over den daglige menu og antallet af brødenheder for at sikre et vellykket kostprogram. Vi fortæller dig senere, hvordan du beregner dette tal.

Ved at føre dagbog kan man i øvrigt identificere episoder med hypo- eller hyperglykæmi, hvilket vil hjælpe med at justere de passende doser af insulin eller sukkerreducerende medicin.

Hvad er en brødenhed

Dybest set er det den vigtigste indikator i ernæringsterapi for enhver form for diabetes. Faktisk er denne parameter en reference, som kan sammenlignes med 10-12 g kulhydrater eller 20-25 g brød. Du kan nemt beregne dette tal ved hjælp af en særlig tabel, som viser brødenhederne for forskellige produkter. Der er forskellige indtag for hver enkelt patient, men i gennemsnit bør det samlede antal brødenheder pr. dag ikke overstige 18-25. Selvfølgelig afhænger meget af personens vægt og graden af fysisk anstrengelse, som de udsættes for.

Ernæringseksperter anbefaler ikke mere end 7 brødeenheder pr. måltid. Og det er ønskeligt, at denne norm følges i alle daglige måltider.

Det er værd at bemærke, at moderne diabetikere (hvis jeg må sige det sådan) takket være den udbredte offentlige bevidsthed er klar over vigtigheden af at tælle daglige brødenheder. De formår selv at beregne denne indikator.

Vigtigt: Alkohol kan føre til fjernhypoglykæmi eller forårsage hypoglykæmisk koma.

Vigtigheden af selvkontrol

Kontinuerlig overvågning af glukoseniveauet er et andet vigtigt aspekt af alle foranstaltninger, der træffes for at kompensere for kulhydratmetabolismen. Desværre er det med det nuværende niveau af medicinsk teknologi endnu ikke muligt at simulere den sekretoriske aktivitet i det gastrointestinale system. Desuden er glukoseniveauet ikke stabilt i løbet af dagen, fordi det påvirkes af stress, motion og det generelle helbred.

Da der ikke er mulighed for at holde diabetikere på hospitalet hele tiden, må de selv overvåge deres glukoseniveauer. Der findes i øjeblikket to effektive overvågningsmetoder:

1. Særlige teststrimler, som kan købes på apoteket. Denne metode giver et groft skøn over det glykæmiske niveau.
2. Glukometer. Denne enhed kræver ingen særlige færdigheder, men den giver et nøjagtigt måleresultat. I dag er bærbare glukosemålere et aktivt købt produkt af personer med diabetes. Testproceduren er enkel: en dråbe blod skal anbringes på en engangsplade, og efter et minut giver apparatet resultatet. Selv om der også er en fejl i denne type glykæmisk måling, vil forskellen i denne situation ikke være mere end 1-2 enheder.

Selv om der anbefales en bestemt kost for alle typer diabetes, er der nogle forskelle i kosten for disse patienter.

Type 1-diabetes mellitus
For denne kategori af patienter anses en korrekt kost for at være en uundværlig baggrund for en passende insulinbehandling. Hvis man ikke overholder de grundlæggende kostprincipper, vil alle bestræbelser på at stabilisere blodglukoseværdierne være forgæves. Resultatet af denne forsømmelse er udviklingen af komplikationer i kar-systemet, synet og andre organer. Patienter med type I-diabetes har brug for en kaloriefattig diæt (op til 30 kcal pr. 1 kg vægt) og nøje overholdelse af måltidsplanen. Energibalancen i kosten bør have høj prioritet.

Type 2
Som vi allerede har bemærket, kan type 2-diabetes, især i de tidlige stadier, behandles uden medicin. Først får patienten ordineret en diæt, som hjælper ham eller hende med at tabe de ekstra kilo. Det daglige kalorieindtag bør ikke overstige 1800 kcal. Denne diæt vil hjælpe med at reducere vægten med ca. 400 gram hver uge. Hvis en person er overvægtig, vil kalorieindtaget blive reduceret til 15-17 kalorier pr. 1 kg kropsvægt. Hvis denne diæt er positiv, vil den være tilstrækkelig til både vægtkorrektion og stabilisering af blodglukoseniveauet.

Uanset hvilken form for diabetes der er tale om, bør sådanne patienters mad indeholde vitaminer og mineraltilskud. Derfor er det undertiden nyttigt at bruge ølgær, hybenafkog, kosttilskud til dette formål.

Bemærk: Typen af diabetes bestemmes kun af en endokrinolog. Han beskæftiger sig også med valget af kostvalg.

Ernæring ved diabetes: en liste over valg af fødevarer

Det vigtigste spørgsmål, som alle diabetespatienter stiller sig, er valget af en madkurv. Hver ingrediens skal jo vurderes ud fra forskellige indikatorer, men den vigtigste er dens evne til at øge sukkerniveauet. Ud over det rigtige valg af basisfødevarer skal man også være opmærksom på spisevaner, portionsstørrelser og en række andre meget vigtige punkter. Lad os derfor, før vi opregner de tilladte og forbudte fødevarer, se nærmere på de grundlæggende principper for diabetikerernæring.

Nøgleprincipper:

1. En syg persons måltider bør være delvise - op til 5-6 gange.
2. Portionsstørrelsen skal være rimelig. For små portioner vil kun øge sulten.
3. Det er bedst at fordele den daglige mængde kalorier ligeligt på hvert måltid.
4. Det daglige kalorieindtag bør stå i et rimeligt forhold til energiforbruget.
5. De fleste polysaccharidrige (plantebaserede) fødevarer bør spises i den første halvdel af dagen.
6. Patienten bør forsøge at spise på samme tid. Du må under ingen omstændigheder springe måltider over. Ved nøje overholdelse af diæten kan man undgå hypoglykæmi.
7. Vægtkontrol er en anden forudsætning for alle diabetikere, uanset sygdomstype.
8. På trods af restriktionerne skal kosten være næringsrig. En stigning i sukkerniveauet skal ikke opfattes som en grund til at droppe kulhydrater helt og holdent. Når du tilbereder din daglige menu, bør du simpelthen prioritere plantebaserede fødevarer, især grønt og boghvede, når du tilbereder din daglige menu. Hvis det er svært at undvære slik, kan sukker erstattes af naturlige sødemidler fra den godkendte liste. Det må ikke glemmes, at kulhydrater er den vigtigste energikilde.
9. For dem med type 2-diabetes vil det være nyttigt at skifte til diætetiske fødevarer, der er lavet af amaranthmel. De hjælper med at overvinde trangen til at overspise og er gode som en solid snack. Samtidig øger sådanne produkter ikke glukoseniveauet.
10. Det er også vigtigt at vælge det rigtige fedtforhold i kosten. Det ville være en fatal fejl at udelukke dem helt, da de er essentielle for kroppen. Fede fødevarer bør udgøre ca. en tredjedel, og vegetabilske olier som hørfrøolie, olivenolie og amarantholie bør foretrækkes.
11. Fibre er vigtige for en god ernæring. Kostfibre øger ikke sukkerkoncentrationen, men hjælper med fordøjelsen og genopbygger energi.

Dette er de grundlæggende principper for et kostprogram for personer med diabetes. Lad os nu se på listen over de fødevarer, du kan spise.

Hvad du helt sikkert bør medtage i din kost:

1. Brød. Det er bedre at købe specielt brød til diabetikere eller sort brød. Den daglige norm er 200 g.
2. Grøntsager, friske krydderurter. Kartofler, gulerødder og rødbeder er tilladt op til 200 g, men ikke mere. Kål, agurker, radiser, squash, courgetter og tomater må spises i ubegrænsede mængder. Det er også gavnligt for diabetikere at spise friske urter dagligt i enhver form for tilberedning. Undtagelsen er krydrede afgrøder.
3. Korn og pasta. Det er tilladt at spise 2 gange om ugen, samt retter lavet af bønner. I dette tilfælde skal andre kulhydrater dog reduceres.
4. Æg. Æg må spises (op til 2 æg) i enhver form.
5. Syrlig frugt og bær. Skal være til stede på menuen hver dag. Op til 300 gr.
6. Mælk og fermenterede mælkeprodukter (med lægens godkendelse). Indgår i kosten i sin rene form eller som en del af andre retter. Portion surmælk og kefir - op til 2 glas. Hytteost kan især anbefales. Det er tilladt at spise op til 200 g hytteost om dagen. Du kan tilsætte ostemasse til gryderetter eller lave buddinge, cheesecakes og gryderetter.
7. Bran. Meget god til diabetikerkost. De indeholder mange fibre, som er gode for fordøjelsen og normaliserer leverfunktionen.
8. Kødprodukter. Tilbered daglige retter kun af kød fra diætkød: kalvekød, kanin, kylling. Det er bedre at koge eller dampe fødevarer.
9. Supper. Det er tilladt at lave mad med svag kød- eller grøntsagsbouillon.
10. Fisk og skaldyr (især tang er godt for diabetes). Skal være med i den ugentlige menu 1-2 gange.

Alle diabetiske diætprodukter bør have et glykæmisk indeks på under 50. Dette forhindrer udviklingen af hyperglykæmi, men samtidig tillader de ikke, at sukkerniveauet falder til et kritisk niveau. Hvidløg, avocado, asparges, hasselnødder og artiskokker er særligt nyttige i denne henseende.

Nyttigt tip: Når det gælder dine yndlingsslik, skal du finde en erstatning for dem. I stedet for is kan du f.eks. få en lille portion frosne bananer pisket op med en mixer i stedet for is. Det er en dejlig dessert. Du kan også spise et stykke mørk chokolade i stedet for slik en gang om ugen.

Hvad du ikke bør spise med diabetes

Nu er det blevet tid til den sorte fødevareliste. Følgende fødevarer er strengt forbudt:

1. Alle søde delikatesser: honning, slik, syltetøj, marmelade, syltetøj.
2. Kager: kager og butterdej, hvide rundstykker af hvidt raffineret mel.
3. Hvidt brød.
4. Pickles og marinader af vegetabilske produkter.
5. Krydderier og krydderier, herunder saucer og mayonnaiser.
6. Sukkerholdige frugter og bær, herunder tørret frugt.
7. Halvfabrikata og dåsemad.
8. Sødmælk og kondenseret mælk.
9. Færdigpakkede snacks.
10. Fedt bacon og fedt kød.
11. Røget kød.
12. Fede fisk.
13. Supper med fed kødbouillon.
14. Margarine og smørepålæg.
15. Chips og anden fastfood.

Nogle kornprodukter og stivelse er også på forbudslisten. Alle fødevarer på den "sorte" liste skal undgås resten af livet. Men selv med et så begrænset udvalg kan man skabe en varieret menu. Hvis du erstatter hurtige kulhydrater med langsomme kulhydrater, holder du dig sund og giver din krop den energi, den har brug for.

Hvad du kan og ikke kan drikke med diabetes

Desværre fokuserer selv kostvejledninger langt mindre på drikkevarer end på fødeindtaget. Men diabetes er en sygdom, hvor hver eneste lille ting, der bliver overset, kan være ødelæggende for dit helbred. Da de fleste diabetikere lider af konstant tørst, besluttede vi os for at fokusere på drikkevarer også.

Lad os først nævne de forbudte drikkevarer. Denne liste bør omfatte:

1. Friske juicer. Det er strengt forbudt at drikke emballerede drikkevarer.
2. Alkohol, herunder vin og øl fremstillet af pulveriseret koncentrat.
3. Alle slags sodavand.
4. Dampet mælk (den har et for højt GI).
5. Sirupper.

Alkohol: fordele og ulemper
Der bør lægges særlig vægt på alkoholholdige drikkevarer. Der er en opfattelse, som støttes af nogle endokrinologer, at patienter med diabetes lejlighedsvis kan tillade sig et godt glas vin. Det er naturligvis umuligt at planlægge hele livet på forhånd, ligesom en menu. Nogle gange er det faktisk værd at slappe af. Men det er værd at huske på, at selv gode, modne vine ikke er så gode for dig, men de kan gøre dig mere sulten. Og ukontrolleret indtagelse af mad fører altid til en stigning i sukkerkurven, hvilket ofte forårsager hyperglykæmi.

Liste over sunde drikkevarer
Næsten alle diabetikere er tilhængere af drikkevarer, fordi de er konstant tørstige. Vand er mere end nogen anden væske i stand til at slukke denne følelse. Det daglige indtag bør være mindst 1,5 liter rent vand.

Det er også sikkert at drikke:

1. Mineralsk lægevand. Det indeholder sporstoffer og salte.
2. Cikorie. Ernæringseksperter anbefaler på det kraftigste alle diabetikere at tilberede drikkevarer af det.
3. Teer. Grønne sorter er særligt gavnlige for sundheden, da de har en kraftig antioxidantvirkning. Sort te kan også drikkes, men det er bedre at fortynde den med mælk for at mindske virkningerne af koffein.
4. Urteinfusioner og afkog. De kan drikkes i stedet for te eller vand.
5. Kaffe. En lille kop af en forfriskende drik fremstillet af malede hele bønner kan indgå i den daglige menu. Hvis diabetes er ledsaget af forhøjet blodtryk, bør kaffedrik undgås.
6. Kys. De stimulerer tarmens motilitet. Men kartoffel- eller majsstivelse har et højt GI. Hvis du vil nyde den, kan du lave den med havremel og erstatte sukkeret med et hvilket som helst sødemiddel.
7. Mælk har en positiv effekt på lever- og mave-tarmfunktioner. Diabetikere bør drikke op til to glas kølet mælk om dagen. Dampet mælk er forbudt.
8. Kakao og mælk. Denne drik, der er elsket af alle, er gavnlig, hvis den laves med kvalitetspulver med et fedtindhold på højst 15 %. To kopper friskbrygget kakao med mælk kan drikkes dagligt. Tilsæt ½ tsk. kanel for at fremhæve drikkevarens smag og aroma.
9. Mælkedrikke: ryazhenka og kefir. De kan også indgå i den daglige menu.
10. Tomat- og græskarsaft. Skab variation i kosten med vitaminer.

Nyttigt tip: selv med et så begrænset udvalg kan du med fantasi finde interessante drinks. Du kan f.eks. lave grøn iste eller tilsætte solbær til kefir.

Sødestoffer til diabetikere

Ernæringseksperter anbefaler brugen af sukkererstatninger som sødestoffer til diabetikere. De findes i to varianter: naturlige og syntetiske.

En kort oversigt over naturlige sødestoffer:

1. Fructose. Produktet er baseret på ekstrakter fra bær, grøntsager og frugter samt honning. Fructose bør ikke anvendes af personer med vægtproblemer. Selv om det er dobbelt så sødt som almindeligt sukker, har det en relativt høj kalorieværdi på ca. 4 kcal/g og et GI på 20.
2. Sorbitol. Dette er en alkohol med seks atomer, som er et krystallinsk pulver med en sødlig smag. Det er den næstmest populære naturlige sukkererstatning. Den smager ikke så sødt som det originale produkt, men har en kalorieværdi på 2,6 kcal/g. Man bør ikke indtage store mængder sorbitol, da det kan føre til komplikationer: diabetisk retinopati, flatulens og andre tarmforstyrrelser.
3. Stevia. Denne sukkererstatning fremstilles af frøene fra planten af samme navn. Det er et sikkert og meget sundt produkt for diabetikere. I moderate mængder kan det bruges til alle typer af sygdommen. GI for stevia er tæt på nul. Misbrug af dette sødestof kan dog føre til et dramatisk fald i blodtrykket. Mulige bivirkninger kan omfatte allergiske reaktioner.
4. Xylitol. Dette er et andet produkt, der er et derivat af sukkeralkohol. Det fremstilles af vegetabilske affaldsprodukter fra landbruget. Xylitol har en sødme, der er tættere på saccharose, men har ingen biologisk værdi. Desuden har produktet en afførende virkning og kan skade tandemaljen.
5. Taumatin. Det er forbudt at sælge i SNG-landene, men anvendes aktivt i Israel og Japan som sukkererstatning af proteinnatur.

Syntetiske sødestoffer
Kunstige sødestoffer fremstilles ved kemisk syntese. De fås i form af tabletter. Fordelen ved sådanne præparater er, at de hurtigt elimineres fra kroppen og ikke påvirker glukoseniveauet. Syntetiske sukkererstatninger kan købes på apoteker eller i specialforretninger. Nogle af de mest populære produkter fra denne serie omfatter:

1. Aspartam. Et meget omtalt lægemiddel, som der fortsat er stor polemik om. Det anvendes i vid udstrækning i fødevareindustrien, hvor det er mærket E-951. Den lave kalorieværdi kombineret med et nul glykæmisk indeks er et klart plus. Men ulemperne er langt større, da der er blevet identificeret mange bivirkninger ved hyppig brug. Dette sødestof er kontraindiceret til børn og gravide kvinder, forbudt ved neurologiske lidelser og depression.
2. Cyklamat (E952). Dette er en meget sød erstatning. Den mister ikke sine egenskaber, når den udsættes for høje temperaturer, så den kan tilsættes direkte til varm mad.
3. Saccharin (E954). Dette er den allerførste kunstige sukkererstatning. Men det anbefales ikke at bruge det i store mængder, da forskere har bevist, at det kan fremkalde udviklingen af ondartede tumorer.
4. Sucrasit. Den består af soda, fumarsyre og saccharin. Produktet har sine ulemper, da det indeholder saccharin.
5. Neotam. Det er et relativt nyt produkt, som er tusindvis af gange sødere end almindeligt sukker. Neotam er fremstillet af aspartam, men det er temperaturbestandigt. I dag anses neotam for at være den sikreste syntetiske sukkererstatning.
6. Sucralose. En anden repræsentant for den nye generation af erstatninger. Produktet fremstilles af sukker ved hjælp af en særlig proces. Det er meget sødt og sikkert.

Man skal huske på, at selv en sikker sukkererstatning kan vise sine negative egenskaber, hvis den misbruges. Derfor skal sådanne tilsætningsstoffer doseres nøje.

Diabetes kost menu

Ved at kende de grundlæggende principper for ernæring ved diabetes kan patienten selvstændigt forberede en ugentlig menu og om nødvendigt foretage justeringer af den. Listen over tilladte fødevarer vil være en klar vejledning for et produktivt arbejde i denne retning. Forbudte kulinariske delikatesser bør heller ikke glemmes. I første omgang er det værd at søge hjælp hos specialister, som kan forklare, hvordan man beregner brødenheder og kalorieindholdet i den daglige menu. Det vigtigste kostprogram for diabetikere i medicinsk ernæringsterapi er tabel nr. 9.

Tabel 9

Denne version af kosten er designet til personer med diabetes, idet der tages hensyn til alle begrænsninger og behovet for, at kroppen regelmæssigt får mikronæringsstoffer og vitaminer.

De grundlæggende principper i tabel 9:

1. Den daglige madplan omfatter to morgenmadsmiddage, frokost, en eftermiddagssnack og aftensmad.
2. Prøv at spise med jævne mellemrum.
3. Maden skal koges eller dampes. Men du kan også braisere den eller bage den i ovnen, men uden skorpe.
4. Maden skal serveres varm.

Omtrentlig menu for ugen

Mandag:

1. Første morgenmad: smuldret boghvedegrød med mælk, te, sandwich med smør.
2. Anden morgenmad: appelsin.
3. Frokost: vegetarisk kålsuppe, fiskekotelet med kartoffelmos og kompot.
4. Eftermiddagssnack: kefir (1 % fedt).
5. Aftensmad: budding lavet af hytteost med lavt fedtindhold.

Tirsdag:

1. Første morgenmad: purerede flydende havregryn på vand med mælk, et lille stykke ost, te.
2. Anden morgenmad: æble.
3. Frokost: suppe med svag hønsebouillon, kogt oksekød med græskarpuré, kompot.
4. Eftermiddagssnack: hybenbryg.
5. Aftensmad: braiseret kål, kogt æg.

Onsdag:

1. Første morgenmad: dampet proteinomelet, grøn te.
2. Anden morgenmad: Kefir.
3. Frokost: boghvedesuppe med et stykke kyllingebryst, kogt fisk med grøntsager.
4. Eftermiddagssnack: grøntsagssalat (gulerod, æble, kål).
5. Aftensmad: hytteost med bær, te.

Torsdag:

1. Første morgenmad: kogt risgrød, kakao.
2. Anden morgenmad: frugtsmoothie af bær og æbler.
3. Frokost: borschtj med svag bouillon, et stykke kogt kalkun, grøntsagssalat.
4. Eftermiddagssnack: yoghurt.
5. Aftensmad: braiserede gulerødder, kulmule.

Fredag:

1. Første morgenmad: cheesecakes med creme fraiche, te.
2. Anden morgenmad: æble- og gulerodsjuice.
3. Frokost: grøntsagssuppe med ærter, kyllingekoteletter med nudler, hybenvand.
4. Eftermiddagssnack: almindelig yoghurt.
5. Aftensmad: dampet omelet.

Lørdag:

1. Første morgenmad: boghvede med æbler, urtete, ost.
2. Anden morgenmad: bryg af hyben og kirsebær.
3. Frokost: Rødbedesuppe med creme fraiche, oksekødsgryde med grøntsager, kompot.
4. Eftermiddagssnack: bagt æble.
5. Aftensmad: hårdkogt æg, salat med løg og grøntsager, dresset med olivenolie.

Søndag:

1. Første morgenmad: flydende havregryn med mælk, cikorie-drik.
2. Anden morgenmad: Friske bær eller kefir.
3. Frokost: hirsesuppe, fiskegryde med tomatsauce og gulerødder, kartofler.
4. Eftermiddagssnack: æblejuice.
5. Aftensmad: gryderet (courgette og blomkål).

Ekstra: Endokrinologer mener, at kost nr. 9 er et ideelt eksempel på en god kost for diabetespatienter. Hvert måltid er afbalanceret med hensyn til indholdet af næringsstoffer. Derfor bør denne kostplan blive standard for sådanne patienter.

Kost for type 1

Det er bedst at få hjælp fra fagfolk til at sammensætte det rigtige kostprogram. Med tiden vil patienten være i stand til at gøre dette selv. I mellemtiden er her to forslag til en terapeutisk kost for dagen.

Første mulighed:

1. Morgenmad: kogt perlebyg, te, hård ost.
2. Frokost: frugtmousse.
3. Frokost: borschtj uden stegning, kogt kylling, stuvede kål.
4. Aftensmad: salat med grøntsager, et stykke kogt oksekød.
5. Aftensmad: tre ostekager.

Anden variant:

1. Morgenmad: dampet proteinomelet, et stykke dampet kalvekød, mild kaffe.
2. Frokost: grapefrugt og kefir.
3. Frokost: græskarsuppe, dampet fiskekotelet, grøntsager.
4. Aftensmad: ostemasse-soufflé, hybenbouillon.
5. Aftensmad: yoghurt.

Kost for den 2. type

Ved første øjekast kan det se ud som om, at kostkontrol af diabetes mellitus er en vanskelig og deprivationsfyldt opgave. Der er naturligvis begrænsninger, og ganske alvorlige begrænsninger, men med den rette vekslen af måltider og daglige menuer kan den syge få en velsmagende og sund kost. I denne henseende er patienter med type 2-diabetes i en bedre position.

Eksempel på menu 1:

1. Morgenmad 1: hytteost, gulerods- og æblesalat, klidbrød, grøn te.
2. Morgenmad 2: æble, mineralvand.
3. Frokost: grøntsagssuppe med soja, oksekødsgulash, courgettekaviar, te.
4. Eftermiddagssnack: frugtsalat og yoghurt.
5. Aftensmad: dampet fiskeschnitzel, stuvet kål, hybenafkog.
6. Sengetid: kefir.

Eksempel på menu 2:

1. Morgenmad 1: havregryn med mælk, æg, kaffe.
2. Morgenmad 2: hjemmelavet yoghurt med friske bær.
3. Frokost: suppe med grøntsager, dampet kylling, grøntsagssalat, kompot.
4. Eftermiddagssnack: hytteost, te.
5. Aftensmad: fisk (kulmule) bagt i creme fraiche, stuvet kål med tomater og gulerødder, kakao.
6. Sengetid: kefir eller bagt æble.

Den tilladte portion brød til hvert måltid er 50 g.

Vigtigt! En person, der lider af type 2-diabetes, bør ikke føle sig sulten. Det skal man altid være opmærksom på. Hvis du vil have en snack ind imellem, kan du få te eller kompot.

Menu for graviditetsdiabetes

Denne type sygdom betragtes som midlertidig, fordi aktiviteten i det endokrine system vender tilbage til det normale efter fødslen af barnet. En sådan tilstand udvikler sig overvejende hos kvinder, der har risici i en arvelig linje. Oftest forekommer patologien i andet eller tidligt tredje trimester. For at normalisere den forventede mors tilstand skal du også fokusere på sunde fødevarer, hvis liste er givet ovenfor.

Et eksempel på en menu for en dag kunne se således ud:

1. Morgenmad: kogt kyllingefilet, salat, kakao.
2. Frokost: ostekage med creme fraiche (fedtfattig), æble.
3. Frokost: suppe med oksekødsboller, fisk bagt med gryderet grøntsager, kompot.
4. Eftermiddagssnack: yoghurt, bær.
5. Aftensmad: kogt oksekød og asparges.
6. Sengetid: kefir.

Vigtigt: Kvinden skal overvåges af en læge. Sukkerniveauet bør også overvåges løbende.

Konsekvenserne af ikke at følge diæten

En terapeutisk diæt for diabetes gør det muligt for patienten at leve et fuldt liv og arbejde. En veltilrettelagt kost og spiseplan vil opretholde normale glukoseniveauer. Desuden er en særlig kost for personer med type 2-diabetes en effektiv måde at tabe sig på. Allerede efter den første måned af denne diæt kan du registrere et tab på flere kilo. Du skal ikke have det dårligt over, at kost nummer 9 skal holde fast i livet. Det er en velafbalanceret og varieret kost.

Patienter med diabetes skal huske, at konsekvenserne af ikke at følge diæten kan være katastrofale, hvis de ikke følger den. Akutte og langsigtede komplikationer af diabetes har en ødelæggende effekt på de indre organer. For eksempel udvikler den mest almindelige konsekvens af en spiseforstyrrelse, hyperglykæmisk koma, sig i de fleste tilfælde som følge af en pludselig stigning i glukoseniveauet. Nogle gange overstiger niveauerne grænsen på 50 mmol/l. Det er meget vanskeligt, hvis ikke umuligt, at få en person ud af denne kritiske tilstand. Selv om tilstanden kan stabiliseres, går glukose-"forgiftning" ikke ubemærket hen. De hyppige tilbagevendende episoder fører til følgende komplikationer:

• skader på hjernevævet;
• irreversibel synsforringelse til blindhed;
• nyresvigt;
• åreforkalkning;
• vaskulære komplikationer;
• reproduktionsforstyrrelser hos kvinder;
• skade på det perifere nervesystem;
• koldbrand i de nedre ekstremiteter.

Hypoglykæmi er lige så farligt som højt sukkerindhold. Det er derfor i patientens egen interesse at overvåge det daglige glukoseniveau regelmæssigt.

Madopskrifter til diabetes mellitus

Strenge restriktioner udelukker ikke muligheden for at mætte din hverdagsmenu med velsmagende retter. Du kan tilføje lidt kreativitet til opskrifterne nedenfor for at få en dejlig, interessant ret.

Pizza som i Italien

Et noget overraskende forslag til diæten for personer med diabetes. Opskriften er enkel, ingredienserne er standard, og tilberedningen af dette mesterværk er en fornøjelse. Du skal tage tre typer mel med minimalt GI: kikærter, rug og boghvede i forholdet: 1:3:1.

Sådan forbereder du dig:

1. Forbered først dejen: tilsæt ½ tsk tørgær, en knivspids salt og vand til melblandingen.
2. For at gøre dejen luftig skal du lægge den i et smurt fad i et par timer og dække den til.
3. Når den har fået volumen, æltes den lidt.
4. Rul små tortillas ud med en kagerulle.
5. Fyld med hakket kød.
6. Bag produkterne ved 220 °C i 5-7 minutter.

BEMÆRK: Du kan bruge finthakket kogt kyllingebryst, ost, tomater, æg, grøntsager og andre ingredienser fra den tilladte liste som fyld.

Tomatsuppe med græskar

Denne velsmagende og nærende første ret er også bedre egnet til kost for patienter med type 1-diabetes. Et grundlæggende sæt af ingredienser:

• Let kød- eller grøntsagsbouillon - 0,7 l;
• græskar - 500 g;
• hvidløg - 3 fed;
• tomatpuré - 500 gr;
• olivenolie - 30 ml;
• salt, rosmarin, peber.

Sådan laver du mad:

1. Hak græskarkødet og steg det let i olie.
2. Tilsæt hvidløg og rosmarin.
3. Hæld tomatpuré over grøntsagerne, og lad dem sautere i 5 minutter.
4. Tilsæt alle grøntsagerne til den kogende bouillon, og bring suppen i kog.

Før servering kan du pynte med hakket grønt.

Hytteost dessert med bær

Alle i huset vil elske denne lækre dessert. Derfor bør du måske notere dig denne opskrift. Det skal du bruge til dette kulinariske mesterværk:

• yoghurt - 100 g;
• fedtfattig hytteost - 500 g;
• en håndfuld bær.

Der kan eventuelt tilsættes nødder.

Proces:

1. For at give desserten den ønskede sødme tilsættes 2-3 erstatningstabletter til massen for at give den den ønskede sødme.
2. Processen er enkel: Bland alle ingredienserne, og pisk dem derefter i en blender. Resultatet skal være en tyk masse.
3. Pynt desserten med nøddekrummer på toppen.

Bemærk: Du kan lave desserten med dette sæt ingredienser. Du kan lave en gryderet eller en budding med denne blanding. Det er kun til dette formål, at du skal tilsætte æg til ostemassen og derefter sende den til bage i ovnen.

Konklusion
Du kan hente en masse interessante opskrifter, der opfylder de strenge regler i kostprogrammet for diabetes mellitus.

Men patienten selv, såvel som hans inderkreds bør forstå, at kun på bekostning af den korrekte organisation af mad vil være i stand til at sikre en normal livskvalitet. Der findes ingen andre alternativer for denne patientkategori. Med andre ord bør god ernæring blive en livsstil for dem.