Výživa a dieta při cukrovce: co můžete a nemůžete jíst?

Diabetes mellitus se v posledním desetiletí stal pandemií. Počet případů se každoročně exponenciálně zvyšuje. Touto endokrinní poruchou trpí miliony lidí na celém světě. Nemoc postihuje nejen dospělé, ale i velmi malé děti.

Světová zdravotnická organizace v současné době provádí řadu aktivit zaměřených na prevenci této zákeřné patologie. Podle předních odborníků v oboru endokrinologie je nejúčinnějším opatřením k omezení progrese onemocnění vyvážený individuální stravovací program. Každý člověk s cukrovkou, bez ohledu na její typ, si může sestavit jídelníček tak, aby jeho zdravotní stav byl stabilní. Abyste však dosáhli pozitivního výsledku, musíte si uvědomit, jakou roli hraje strava v životě diabetika.

Zaměřme se na příčiny a spouštěče cukrovky, pravidla sestavování jídelníčku pro pacienty s různými typy onemocnění. Uvádíme také několik receptů na chutné a výživné pokrmy, které ozdobí přísný jídelníček těchto pacientů.

Co je diabetes mellitus

Jedná se o komplikované onemocnění spojené s nedostatečnou syntézou hormonu inzulínu. Tuto funkci plní slinivka břišní. V důsledku této endokrinní poruchy se zvyšuje obsah glukózy v krvi, což následně narušuje všechny metabolické procesy. Diabetes mellitus se nikdy nevyvíjí z ničeho. Vyvolávají ji různé příčiny, jednou z nich je nezdravá strava nebo nevyvážený jídelníček.

Podle nejnovějších údajů WHO je obezita v současnosti hlavní příčinou cukrovky. Proto jsou ohroženi všichni, kdo mají sklon k obezitě. To je třeba vždy zohlednit. Velmi důležité je také rozpoznat onemocnění v jeho nejranějších stadiích. Existuje celá skupina příznaků, které by neměly být přehlíženy. Prediabetes se projevuje:

• zvýšená žízeň;
• neustálé sucho v ústech;
• zvýšená chuť k jídlu;
• časté močení.

Tento stav může trvat několik let, protože ve většině případů nemá cukrovka sklon k rychlé progresi. Existují však maligní formy onemocnění, kdy dochází k rychlému zhoršení stavu člověka.

Typy

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN) se diabetes mellitus dělí na dva hlavní typy: na inzulínu závislý (typ 1) a na inzulínu nezávislý (typ 2).

Podívejme se na charakteristiky jednotlivých typů cukrovky:

1. Diabetes 1. typu. Tato forma endokrinní poruchy obvykle postihuje děti a mladé lidi do 30 let štíhlé postavy. Slinivka břišní téměř není schopna produkovat inzulin nebo ho produkuje v množství, které nedokáže zpracovat ani minimální množství glukózy. To má za následek vysokou hladinu glukózy v krvi a velmi rychle se cukr objeví i v moči. Ke stabilizaci stavu těchto pacientů se podává inzulin. Lékař stanoví individuální dávku pro každého pacienta. Z tohoto důvodu se tato forma onemocnění nazývá inzulin-dependentní. Z celkového počtu klinických případů se diabetes 1. typu vyskytuje u 10-15 % všech pacientů. Jedná se o nejzávažnější formu onemocnění, protože pacienti si musí po zbytek života píchat inzulín.
2. Cukrovka 2. typu je nejčastější formou onemocnění. Postihuje především ženy po 50. roce života, které mají problémy s váhou. Proto se tato forma často označuje jako "starší diabetes". Přestože tělo produkuje inzulín v dostatečném množství, tkáně na něj ztrácejí citlivost. Protože buňky nedostávají dostatek glukózy, tj. mají její nedostatek, jsou neustále ve stavu silného hladu. Snaží se to utlumit tím, že se cpou jídlem bohatým na sacharidy, což situaci jen zhoršuje. Nakonec se vyvine obezita. Zajímavé je, že 90 % případů diabetu 2. typu je dědičných. Jeho výskyt provázejí také hormonální poruchy, přejídání a sedavý způsob života. Tento typ onemocnění se dobře upravuje vyváženou stravou.
3. Gestační diabetes. Tato forma cukrovky se vyskytuje pouze u těhotných žen. Hormonální změny u nastávajících matek vedou k zablokování produkce inzulínu, což ovlivňuje hladinu cukru v krvi. Po porodu se stav ženy obvykle normalizuje.

Klasifikace diabetu je neúplná bez určení formy onemocnění. Podle stupně závažnosti se diabetes dělí na následující typy:

1. První stupeň. Jedná se o nejpříznivější verzi onemocnění pro pacienta. Glukóza v krvi nepřesahuje 6-7 mmol/l, v moči není žádný cukr. Hemoglobin a další parametry jsou v normě. Při tomto stupni diabetu lze proces kompenzovat.
2. Druhý stupeň. Vyznačuje se částečnou kompenzací. Jsou zaznamenány komplikace v podobě postižení očí, kůže, nervového a kardiovaskulárního systému typické pro diabetes. Hodnoty glukózy v krvi jsou 7-10 mmol/l.
3. Třetí stupeň. Jedná se o rychlou progresi patologického procesu. Hladina cukru se pohybuje mezi 13-14 mmol/l, v moči jsou přítomny bílkoviny a glukóza. Postupně se snižuje zraková ostrost a dochází k dysfunkci dalších cílových orgánů. Snížený cit v dolních končetinách.
4. Čtvrtý stupeň. Patologický proces dosáhne stádia absolutní dekompenzace, dochází k závažným komplikacím. Glykémie dosahuje kritických hodnot: až 25 mmol/l a více. Stav pacienta se obtížně upravuje, dochází k selhání ledvin, objevují se nehojící se vředy, nezřídka dochází ke gangréně na nohou. Čtvrté stadium je charakterizováno častým opakováním diabetického kómatu.

Bez ohledu na typ diabetu je hlavním problémem pacienta to, že vysoké hladiny cukru znamenají, že tkáňové buňky nedostávají dostatek sacharidů. Aby se snížila zátěž slinivky břišní a snížily se výkyvy hladiny cukru, měla by se ze stravy odstranit část konzumovaných sacharidů. Důraz by měl být kladen spíše na pomalé než rychlé sacharidy, které dodávají pocit sytosti. Protože tučné potraviny stimulují vylučování enzymů trávicího traktu, měly by být ze stravy zcela vyloučeny.

Příčiny cukrovky

Diabetes mellitus je považován za nejčastější problém dnešní doby. A patologie rychle rozšiřuje svou zónu vlivu. Touto endokrinní poruchou trpí zejména lidé žijící ve vyspělých zemích. Tento trend je způsoben vlivem faktorů životního prostředí. Hlavním provokatérem je však obezita.

Základní příčiny vzniku různých typů diabetu se zásadně liší. U pacientů s prvním typem dochází v důsledku virových infekcí nebo při autoimunitních reakcích k rozpadu beta-buněk zodpovědných za syntézu inzulinu. To vede k nedostatku s tragickými následky. Druhý typ diabetu umožňuje pacientovi doufat v příznivější prognózu. Mezi hlavní spouštěcí faktory, které přispívají k rozvoji DM, patří:

1. Přejídání. Hodně záleží na stravovacím chování člověka. Pokud má člověk nadměrnou chuť k jídlu, která vyžaduje k uspokojení velké množství kalorické potravy, existuje vysoká pravděpodobnost obezity. Nemělo by se zapomínat, že hlavní příčinou cukrovky je obezita. Vědci prokázali, že pokud máte 50 % nadváhy, je výskyt tohoto onemocnění 60 %.
2. Autoimunitní patologie. Tyreoiditida, lupus, hepatitida, glomerulonefritida jsou velmi často komplikovány diabetem.
3. Genetika. Diabetes mellitus se mnohem častěji přenáší z rodičů na děti. Riziko přetrvává po celý život.
4. Virové infekce. Za nejnebezpečnější jsou považovány žloutenka, zarděnky, plané neštovice a příušnice.

Kromě hlavních příčin existují i související faktory:

• stres, nervové napětí;
• nepravidelné stravovací návyky;
• chudá nebo příliš sytá strava;
• hypodynamie;
• Láska k tučným, slaným a sladkým jídlům;
• časté svačiny;
• spotřeba polotovarů;
• špatné ekologické prostředí.

Všechny tyto příčiny mohou při souběhu okolností vést k cukrovce. Proto je důležité být aktivní a vyhledat lékařskou pomoc, jakmile se objeví první příznaky. Zvláštní pozornost by svému zdraví měli věnovat ohrožení lidé. Lidé s dědičným onemocněním by měli dvakrát ročně absolvovat pravidelnou preventivní prohlídku, vyvarovat se přejídání a vést aktivní životní styl.

Příznaky onemocnění

Klinické příznaky diabetu závisí na třech klíčových bodech:

1. Úroveň sekrece inzulínu slinivkou břišní.
2. Doba trvání patologického procesu.
3. Individuální charakteristiky pacienta.

U prvního typu jsou obvykle všechny příznaky výrazné, zatímco u formy nezávislé na inzulínu jsou klinické příznaky zpočátku nevýrazné, ale onemocnění časem progreduje. Obě formy se však vyznačují společnými příznaky, které by měly sloužit jako vážné varovné signály. Patří mezi ně:

• Zvýšená únava;
• ospalost;
• přetrvávající slabost;
• rychlé močení;
• vytrvalá žízeň;
• sucho v ústech;
• pomalé hojení ran;
• zápach acetonu v dechu;
• podráždění kůže;
• časté infekce;
• svědění kůže a genitálií;
• tachykardie;
• zrychlené dýchání;
• rychlý úbytek hmotnosti (u diabetu 1. typu);
• zrakové postižení.

Pokud se jeden nebo více příznaků z tohoto seznamu opakuje, měli byste se neprodleně dostavit do zdravotnického zařízení na vyšetření hladiny cukru. Kombinace klasických příznaků cukrovky - časté močení a žízeň, kterou nelze zahnat ani pitím velkého množství tekutin - by měla být obzvláště alarmující. Tyto dva příznaky spolu souvisejí, protože velké množství vypitých tekutin zvyšuje zátěž ledvin. Spolu s tekutinou se vylučuje cukr. Cyklické opakování těchto příznaků vede k dehydrataci organismu a nutí člověka pít vodu donekonečna.

Důležité: Prvním varovným příznakem by měla být hypertenze (vysoký krevní tlak) v kombinaci s nadměrnou tělesnou hmotností. V medicíně se tato dvojice příznaků nazývá metabolický syndrom.

Nebezpečí cukrovky

Diabetes mellitus ani při příznivém průběhu nepomíjí v celkovém zdravotním stavu člověka. Endokrinní systém reguluje všechny životní procesy v těle a cukrovka je jednou z nejčastějších poruch. Všechny komplikace diabetu se dělí do dvou skupin: časné a pozdní.

Časné komplikace se objeví během několika dnů a někdy i hodin. Jakmile však akutní příznaky odezní, zmizí. Mezi tyto podmínky patří:

1. Diabetická ketoacidóza. Extrémně závažný stav, při kterém se v krvi hromadí ketolátky, produkty meziproduktů metabolismu tuků.
2. Hypoglykemické kóma. Jedná se o kritický stav, kdy hladina glukózy dramaticky klesá. Hypokomie může vzniknout v důsledku předávkování inzulínem nebo jinými léky snižujícími hladinu cukru. Tento stav je často vyvolán silným užíváním alkoholu.
3. Hypersmolární kóma. Vyskytuje se většinou u starších pacientů. Kritický stav je spojen s dehydratací.
4. Laktocidotické kóma. Vzniká u diabetiků starších 50 let v důsledku nadměrné hladiny kyseliny mléčné v krvi. Tato komplikace se obvykle vyskytuje na pozadí srdečního nebo renálního selhání, hypoxie, ale může být také důsledkem hromadění kyseliny mléčné v tkáních.

Pozdní komplikace se rozvíjejí několik měsíců nebo trvají roky. Dlouhodobé následky diabetes mellitus jsou na seznamu:

1. Diabetická retinopatie. Toto poškození sítnice, charakteristické pro diabetes, je zvláště časté u diabetiků 1. typu. Bodové krvácení ve skléře, tvorba falešných cév nakonec vede k odchlípení sítnice a úplné ztrátě zraku.
2. Angiopatie. Jedná se o lékařský termín pro poruchu průchodnosti cév. Pokud onemocnění postupuje, vede k trombóze a časné ateroskleróze. DM postihuje především malé periferní cévy.
3. Polyneuropatie. U pokročilé cukrovky postihuje nejprve dolní končetiny.
4. Nefropatie. Jedna z nejčastějších komplikací cukrovky. Onemocnění je zpočátku doprovázeno vylučováním malého množství bílkovin močí, po kterém následuje proteinurie. Nakonec dojde k selhání ledvin.
5. Artropatie. Vzniká v důsledku snížení objemu synoviální tekutiny. Při nedostatku "mazání" začnou klouby praskat a jejich pohyblivost je omezena.
6. Oftalmopatie. I to je komplikace zrakového orgánu a u diabetiků je velmi častá. Kromě retinopatie se u těchto pacientů časně objevuje také katarakta (zákal čočky).
7. Encefalopatie. Na pozadí těžké formy diabetu se projevuje jako mentální a emocionální změny.
8. Diabetická noha. Jedná se o formu dlouhodobých následků onemocnění, kdy jsou nohy postiženy nehojícími se hlubokými vředy. Proces postihuje kosti a klouby a zanechává rozsáhlá ložiska nekrózy. Proto se používá nejradikálnější metoda léčby, amputace nohy, aby se zabránilo jejímu šíření.
9. Intenzivní hubnutí. Diabetes závislý na inzulínu se většinou řídí tímto nepříznivým scénářem. V jiných případech je dynamika tohoto procesu tak intenzivní, že během několika měsíců pacient ztratí až 20-30 % původní tělesné hmotnosti. A to vše na pozadí bohaté stravy. Jak proces postupuje, končí extrémním vyčerpáním.

Jak je vidět, všechny důsledky cukrovky nejen ohrožují zdraví, ale také zpochybňují celou délku života těchto pacientů. Nejsmutnější je, že u těžké cukrovky se tyto komplikace objevují ve velmi krátké době. Proto bychom nikdy neměli ignorovat první varovné signály, které nám tělo dává. Je lepší se nechat vyšetřit, než se do konce života trápit vážnou nemocí.

Základní pokyny pro stravování při diabetes mellitus

Základním pilířem léčby diabetu je dietní léčba. Kromě užívání inzulinu nebo léků snižujících hladinu glukózy v krvi poskytuje správně sestavená dieta částečnou kompenzaci poruchy metabolismu sacharidů. Stojí za zmínku, že u druhého typu onemocnění lze normální metabolismus obnovit pouze prostřednictvím vyvážené stravy. Zvláště dobrých výsledků se dosahuje v časných stadiích onemocnění. U diabetu 1. typu je však dieta zásadním standardem. Jakákoli odchylka může mít katastrofální následky, a dokonce může být smrtelná.

Pravidla diabetické diety:

1. Strava musí být vyvážená z hlediska tuků, sacharidů a bílkovin. Vždy se zohledňují také kalorie.
2. Lehce stravitelné sacharidy jsou ze stravy zcela vyloučeny. Jedinou výjimkou jsou případy hypoglykémie.
3. Jedním z předpokladů je průběžná kontrola hmotnosti. U pacientů s diabetem 2. typu je sledování hmotnosti obzvláště důležité.
4. Pro úspěšný dietní program by měl být veden deník, do kterého by se měl zaznamenávat denní jídelníček a počet jednotek chleba. Jak tento údaj vypočítat, si řekneme později.

Vedení deníku mimochodem pomáhá identifikovat epizody hypo- nebo hyperglykémie, což pomůže upravit adekvátní dávky inzulínu nebo léků snižujících hladinu cukru.

Co je to jednotka chleba

V podstatě se jedná o hlavní ukazatel nutriční terapie jakéhokoli typu diabetu. Ve skutečnosti je tento parametr referenční, což je srovnatelné s 10-12 g sacharidů nebo 20-25 g chleba. Tento údaj si můžete snadno vypočítat pomocí speciální tabulky, která uvádí jednotky chleba pro různé výrobky. U každého pacienta se míra příjmu liší, ale v průměru by celkový počet chlebových jednotek za den neměl překročit 18-25. Samozřejmě hodně záleží na hmotnosti a míře fyzické námahy, kterou člověk podstupuje.

Dietologové doporučují maximálně 7 chlebových jednotek na jedno jídlo. Je žádoucí, aby se tato norma dodržovala při všech denních jídlech.

Stojí za zmínku, že díky širokému povědomí veřejnosti jsou si moderní diabetici (mohu-li to tak říci) dobře vědomi důležitosti počítání denních jednotek chleba. Tento ukazatel si dokážou vypočítat sami.

Důležité: Alkohol může vést ke vzdálené hypoglykémii nebo způsobit hypoglykemické kóma.

Význam sebekontroly

Dalším důležitým aspektem všech opatření přijatých ke kompenzaci metabolismu sacharidů je průběžné sledování hladiny glukózy. Současná úroveň lékařské technologie bohužel zatím neumožňuje simulovat sekreční činnost trávicího traktu. Hladina glukózy navíc není během dne stabilní, protože ji ovlivňuje stres, cvičení a celkový zdravotní stav.

Vzhledem k tomu, že není možné, aby byli diabetici stále v nemocnici, musí si hladinu glukózy sledovat sami. V současné době existují dvě účinné metody monitorování:

1. Speciální testovací proužky, které lze zakoupit v lékárně. Tato metoda poskytuje hrubý odhad hladiny glykémie.
2. Glukometr. Toto zařízení nevyžaduje žádné speciální dovednosti, ale poskytuje přesné výsledky měření. Dnes si lidé s cukrovkou aktivně kupují přenosné glukometry. Postup testu je jednoduchý: na jednorázovou destičku se umístí jedna kapka krve a za jednu minutu přístroj poskytne výsledek. Přestože i při tomto typu měření glykémie dochází k chybě, rozdíl v této situaci nebude větší než 1-2 jednotky.

Přestože se u všech typů diabetu doporučuje určitá dieta, existují určité rozdíly ve stravování těchto pacientů.

Diabetes mellitus 1. typu
U této kategorie pacientů je správná dieta považována za nezbytnou součást adekvátní inzulinové terapie. Bez dodržování základních dietních zásad by bylo veškeré úsilí o stabilizaci hodnot glukózy v krvi zbytečné. Důsledkem tohoto zanedbání je vznik komplikací cévního systému, zraku a dalších orgánů. Pacienti s diabetem I. typu potřebují nízkokalorickou dietu (do 30 kcal na 1 kg hmotnosti) a přísné dodržování jídelního režimu. Velkou prioritu by měla mít energetická bilance stravy.

Typ 2
Jak jsme již uvedli, diabetes 2. typu, zejména v jeho počátečních stadiích, lze léčit bez léků. Nejprve je pacientovi předepsána dieta, která mu pomůže shodit přebytečné kilogramy. Denní kalorický příjem by neměl překročit 1800 kcal. Tato dieta pomůže snížit váhu přibližně o 400 gramů týdně. Pokud je člověk obézní, sníží se příjem kalorií na 15-17 kalorií na 1 kg tělesné hmotnosti. Pokud je tato dieta pozitivní, postačí jak ke korekci hmotnosti, tak ke stabilizaci hladiny glukózy v krvi.

Bez ohledu na formu diabetu by strava těchto pacientů měla obsahovat vitaminy a minerální doplňky. Proto je někdy užitečné použít k tomuto účelu pivovarské kvasnice, šípkový odvar, doplňky stravy.

Poznámka: Typ diabetu určí pouze endokrinolog. Zabývá se také výběrem stravy.

Výživa diabetiků: seznam potravin, které si můžete vybrat

Hlavní otázka, kterou si kladou všichni pacienti s diabetem, se týká výběru potravinového koše. Každou složku je třeba hodnotit podle různých ukazatelů, ale hlavním je její schopnost zvyšovat hladinu cukru. Kromě správného výběru základních potravin je třeba věnovat pozornost také stravovacím návykům, velikosti porcí a řadě dalších velmi důležitých bodů. Proto se před uvedením povolených a zakázaných potravin zastavme u základních zásad diabetické výživy.

Hlavní zásady:

1. Strava nemocného by měla být frakcionovaná - maximálně 5-6krát.
2. Velikost porcí by měla být přiměřená. Příliš malé porce pouze zvyšují hlad.
3. Denní množství kalorií je nejlépe rozdělit rovnoměrně na jednotlivá jídla.
4. Denní příjem kalorií by měl odpovídat energetickému výdeji.
5. Většina potravin bohatých na polysacharidy (rostlinného původu) by se měla jíst ráno.
6. Pacient by se měl snažit jíst přibližně ve stejnou dobu. V žádném případě nesmíte vynechávat jídlo. Přísné dodržování diety zabrání hypoglykémii.
7. Kontrola hmotnosti je dalším předpokladem pro všechny diabetiky bez ohledu na typ onemocnění.
8. Navzdory omezením musí být strava výživná. Zvýšení hladiny cukru by nemělo být vykládáno jako důvod k úplnému zřeknutí se sacharidů. Při sestavování denního jídelníčku byste zkrátka měli upřednostňovat rostlinné potraviny, zejména zeleninu a pohanku. Pokud je obtížné obejít se bez sladkostí, lze cukr nahradit přírodními sladidly ze seznamu povolených sladidel. Neměli bychom zapomínat, že hlavním zdrojem energie jsou sacharidy.
9. Pro osoby s diabetem 2. typu bude užitečné přejít na dietní potraviny vyrobené z amarantové mouky. Pomáhají překonat touhu po přejídání a jsou skvělé jako vydatná svačina. Zároveň tyto produkty nezvyšují hladinu glukózy.
10. Důležité je také zvolit správný poměr tuků ve stravě. Bylo by fatální chybou je zcela vyloučit, protože jsou pro tělo nezbytné. Tučné potraviny by měly tvořit přibližně třetinu a přednost by měly mít rostlinné oleje, jako je lněný, olivový a amarantový olej.
11. Vláknina je pro správnou výživu nezbytná. Vláknina nezvyšuje koncentraci cukru, ale pomáhá při trávení a doplňuje energii.

To jsou základní zásady dietního programu pro osoby s cukrovkou. Nyní se podívejme na seznam potravin, které můžete jíst.

Co byste rozhodně měli zařadit do svého jídelníčku:

1. Chléb. Je lepší koupit speciální chléb pro diabetiky nebo černý chléb. Denní norma je 200 g.
2. Zelenina, čerstvé bylinky. Brambor, mrkve a červené řepy je povoleno až 200 g, ale ne více. Zelí, okurky, ředkvičky, cukety a rajčata se smějí jíst v neomezeném množství. Pro diabetiky je také prospěšné jíst denně čerstvé bylinky v jakékoli formě přípravy. Výjimkou jsou kořeněné plodiny.
3. Obiloviny a těstoviny. Je povolena konzumace 2krát týdně, stejně jako pokrmy z fazolí. V tomto případě je však třeba snížit množství ostatních sacharidů.
4. Vejce. Vejce se mohou konzumovat (až 2 vejce) v jakékoli formě.
5. Kyselé ovoce a lesní plody. Musí být v jídelním lístku přítomen každý den. Dietní dávka až 300 g.
6. Mléko a zakysané mléčné výrobky (se souhlasem lékaře). Zařazuje se do jídelníčku v čisté formě nebo jako součást jiných pokrmů. Porce zakysaného mléka a kefíru - až 2 sklenice. Doporučuje se zejména sýr cottage. Povoleno je až 200 g tvarohu denně. Tvaroh můžete přidávat do kaší nebo z něj připravovat pudinky, tvarohové koláče a nákypy.
7. Bran. Velmi vhodné pro diabetickou dietu. Obsahují hodně vlákniny, která je vhodná pro trávení a normalizaci funkce jater.
8. Masné výrobky. Denní pokrmy připravujte pouze z dietního masa: telecího, králičího, kuřecího. Potraviny je lepší vařit nebo vařit v páře.
9. Polévky. Je povoleno vařit se slabým masovým nebo zeleninovým vývarem.
10. Ryby a mořské plody (zejména mořské řasy jsou vhodné při cukrovce). Musí být 1-2krát přítomna v týdenním jídelníčku.

Všechny diabetické dietní výrobky by měly mít glykemický index nižší než 50. Tím se zabrání vzniku hyperglykémie, ale zároveň nedovolí, aby hladina cukru klesla na kritickou úroveň. V tomto ohledu jsou obzvláště užitečné česnek, avokádo, chřest, lískové ořechy a artyčoky.

Užitečná rada: Pokud jde o vaše oblíbené sladkosti, musíte si najít náhradu. Místo zmrzliny si můžete dát například malou porci mražených banánů vyšlehaných mixérem. Je to krásný dezert. Jednou týdně si místo sladkostí můžete dát kousek hořké čokolády.

Co byste neměli jíst při cukrovce

Nyní přichází na řadu černý seznam potravin. Následující potraviny jsou přísně zakázány:

1. Všechny sladké pochoutky: med, bonbony, marmelády, džemy.
2. Pečivo: koláče a listové těsto, bílé rohlíky z bílé rafinované mouky.
3. Bílý chléb.
4. Nakládaná zelenina a marinády ze zeleninových produktů.
5. Koření a obchodní koření, včetně omáček a majonéz.
6. Sladké ovoce a bobuloviny včetně sušeného ovoce.
7. Polotovary a konzervy.
8. Plnotučné mléko a kondenzované mléko.
9. Balené občerstvení.
10. Tučná slanina a tučné maso.
11. Uzené maso.
12. Tučné ryby.
13. Polévky s tučným masovým vývarem.
14. Margaríny a pomazánky.
15. Chipsy a další rychlé občerstvení.

Na seznamu zakázaných potravin jsou také některé obilné výrobky a škrob. Všem potravinám na "černém" seznamu se budete muset vyhýbat po zbytek života. Ale i s takto omezeným výběrem lze vytvořit pestrou nabídku. Nahrazením rychlých sacharidů pomalými si udržíte zdraví a dodáte tělu potřebnou energii.

Co můžete a nemůžete pít při cukrovce

Bohužel i dietní příručky se mnohem méně zaměřují na nápoje než na příjem potravy. Diabetes je však onemocnění, u kterého může každá přehlédnutá maličkost zničit vaše zdraví. Vzhledem k tomu, že většina diabetiků trpí neustálou žízní, rozhodli jsme se zaměřit také na nápoje.

Nejprve si uveďme seznam zakázaných nápojů. Tento seznam by měl obsahovat:

1. Čerstvé šťávy. Je přísně zakázáno pít balené nápoje.
2. Alkohol, včetně vín a piv vyrobených z práškového koncentrátu.
3. Všechny druhy limonád.
4. Mléko vařené v páře (má příliš vysoký GI).
5. Sirupy.

Alkohol: výhody a nevýhody
Zvláštní pozornost je třeba věnovat alkoholickým nápojům. Existuje názor, který podporují i někteří endokrinologové, že pacienti s cukrovkou si mohou občas dopřát sklenku dobrého vína. Samozřejmě není možné naplánovat si celý život dopředu jako jídelníček. Někdy se skutečně vyplatí odpočívat. Je však třeba mít na paměti, že ani dobrá, vyzrálá vína nejsou tak dobrá, ale mohou vám způsobit větší hlad. A nekontrolovaná konzumace jídla vždy vede ke zvýšení křivky cukru, což často způsobuje hyperglykémii.

Seznam zdravých nápojů
Téměř všichni diabetici si potrpí na nápoje, protože mají neustále žízeň. Voda, více než jakákoli jiná tekutina, dokáže tento pocit uhasit. Denní příjem by měl být alespoň 1,5 litru čisté vody.

Je bezpečný i pro pití:

1. Minerální léčivá voda. Obsahuje stopové prvky a soli.
2. Čekanka. Odborníci na výživu důrazně doporučují všem diabetikům, aby si z něj připravovali nápoje.
3. Čaje. Zdraví prospěšné jsou zejména zelené odrůdy, které mají silnou antioxidační aktivitu. Černý čaj lze pít také, ale je lepší ho ředit mlékem, aby se snížily účinky kofeinu.
4. Bylinné nálevy a odvary. Lze je pít místo čaje nebo vody.
5. Káva. Součástí denního menu může být jeden malý šálek osvěžujícího nápoje z mletých celých zrn. Pokud je diabetes doprovázen hypertenzí, je třeba se kávovému nápoji vyhnout.
6. Polibky. Stimulují motilitu střeva. Bramborový nebo kukuřičný škrob má však vysoký GI. Chcete-li si ji vychutnat, můžete ji připravit z ovesné mouky a cukr nahradit libovolným sladidlem.
7. Mléko má pozitivní vliv na jaterní a gastrointestinální funkce. Diabetici by měli vypít až dvě sklenice chlazeného mléka denně. Mléko vařené v páře je zakázáno.
8. Kakao a mléko. Tento všemi milovaný nápoj je prospěšný, pokud je vyroben z kvalitního prášku s maximálně 15% obsahem tuku. Denně lze vypít dva šálky čerstvě uvařeného kakaa s mlékem. Pro zvýraznění chuti a vůně nápoje přidejte ½ lžičky skořice.
9. Mléčné nápoje: ryazhenka a kefír. Mohou být také zařazeny do denního menu.
10. Rajčatová a dýňová šťáva. Zpestřete jídelníček o vitamíny.

Užitečný tip: i při takto omezeném výběru můžete s použitím představivosti získat zajímavé možnosti nápojů. Připravte si například ledový zelený čaj nebo přidejte rybíz do kefíru.

Sladidla pro diabetiky

Odborníci na výživu doporučují diabetikům používat jako sladidla náhražky cukru. Existují dvě varianty: přírodní a syntetické.

Stručný přehled přírodních sladidel:

1. Fruktóza. Přípravek je založen na výtažcích z bobulí, zeleniny a ovoce a také na medu. Fruktózu by neměli užívat lidé s problémy s hmotností. Přestože je dvakrát sladší než běžný cukr, má poměrně vysokou kalorickou hodnotu (asi 4 kcal/g) a GI 20.
2. Sorbitol. Jedná se o šestiaktomový alkohol, který je krystalický prášek nasládlé chuti. Jedná se o druhou nejoblíbenější přírodní náhražku cukru. Nechutná tak sladce jako původní výrobek, ale má kalorickou hodnotu 2,6 kcal/g. Velké množství sorbitolu by se nemělo konzumovat, protože to může vést ke komplikacím: diabetické retinopatii, plynatosti a dalším střevním poruchám.
3. Stévie. Tato náhražka cukru se získává ze semen stejnojmenné rostliny. Jedná se o bezpečný a velmi zdravý produkt pro diabetiky. V mírném množství se může používat u všech typů onemocnění. GI stévie se blíží nule. Zneužívání tohoto sladidla však může vést k dramatickému poklesu krevního tlaku. Možné nežádoucí účinky mohou zahrnovat alergické reakce.
4. Xylitol. Jedná se o další produkt, který je derivátem cukerného alkoholu. Získává se z rostlinných odpadů ze zemědělství. Sladkost xylitolu se blíží sacharóze, ale nemá žádnou biologickou hodnotu. Kromě toho má výrobek projímavý účinek a může poškodit zubní sklovinu.
5. Taumatin. V zemích SNS je zakázán, ale v Izraeli a Japonsku se aktivně používá jako náhražka cukru bílkovinné povahy.

Syntetická sladidla
Umělá sladidla se získávají chemickou syntézou. Jsou k dispozici ve formě tablet. Výhodou těchto přípravků je, že se z těla rychle vyloučí a neovlivňují hladinu glukózy. Syntetické náhražky cukru lze zakoupit v lékárnách nebo specializovaných obchodech. Mezi nejoblíbenější produkty této řady patří:

1. Aspartam. Droga, o které se hodně mluví a kolem které se stále vedou spory. Hojně se používá v potravinářském průmyslu, kde je označován jako E-951. Nízká kalorická hodnota v kombinaci s nulovým glykemickým indexem je rozhodně výhodou. Nevýhody jsou však mnohem větší, protože při častém užívání bylo zjištěno mnoho vedlejších účinků. Toto sladidlo je kontraindikováno u dětí a těhotných žen, zakázáno při neurologických poruchách a depresích.
2. Cyklamát (E952). Jedná se o velmi sladkou náhradu. Při vystavení vysokým teplotám neztrácí své vlastnosti, takže se může přidávat přímo do horkých jídel.
3. Sacharin (E954). Jedná se o první umělou náhražku cukru. Nedoporučuje se však používat ho ve velkém množství, protože vědci prokázali, že může vyvolat vznik zhoubných nádorů.
4. Sukrasit. Skládá se ze sody, kyseliny fumarové a sacharinu. Výrobek má své nevýhody, protože obsahuje sacharin.
5. Neotam. Jedná se o relativně nový produkt, který je tisíckrát sladší než běžný cukr. Neotam se získává z aspartamu, ale je odolný vůči teplotě. Neotam je dnes považován za nejbezpečnější syntetickou náhražku cukru.
6. Sukralóza. Další zástupce nové generace náhražek. Produkt se vyrábí z cukru speciálním postupem. Je velmi sladký a bezpečný.

Je třeba mít na paměti, že i bezpečná náhražka cukru může při zneužití vykazovat negativní vlastnosti. Proto je třeba tato aditiva přísně dávkovat.

Diabetická dieta

Při znalosti základních principů výživy při diabetu si pacient může samostatně sestavit týdenní jídelníček a v případě potřeby jej upravit. Seznam povolených potravin bude jasným vodítkem pro produktivní práci v tomto směru. Nemělo by se zapomínat ani na zakázané kulinářské lahůdky. Zpočátku se vyplatí vyhledat pomoc odborníků, kteří vám vysvětlí, jak vypočítat chlebové jednotky a kalorický obsah denního menu. Hlavní dietní program pro diabetiky v léčebné nutriční terapii je uveden v tabulce č. 9.

Tabulka 9

Tato verze diety je určena pro osoby s cukrovkou a zohledňuje všechna omezení a potřebu pravidelného přísunu mikroživin a vitaminů do těla.

Základní principy tabulky 9:

1. Denní rozpis stravování zahrnuje dvě snídaně, oběd, odpolední svačinu a večeři.
2. Snažte se jíst v pravidelných intervalech.
3. Jídlo by se mělo vařit nebo vařit v páře. Můžete ho také dusit nebo péct v troubě, ale bez kůrky.
4. Jídlo by se mělo podávat teplé.

Přibližný jídelníček na týden

Pondělí:

1. První snídaně: drcená pohanková kaše s mlékem, čaj, sendvič s máslem.
2. Druhá snídaně: pomeranč.
3. Oběd: vegetariánská zelná polévka, rybí řízek s bramborovou kaší, kompot.
4. Odpolední svačina: kefír (1 % tuku).
5. Večeře: pudink z nízkotučného tvarohu.

Úterý:

1. První snídaně: tekutá ovesná kaše na vodě s mlékem, malý kousek sýra, čaj.
2. Druhá snídaně: Jablko.
3. Oběd: polévka se slabým kuřecím vývarem, vařené hovězí maso s dýňovým pyré, kompot.
4. Odpolední svačina: šípkový svařák.
5. Večeře: dušené zelí, vařené vejce.

Středa:

1. První snídaně: proteinová omeleta v páře, zelený čaj.
2. Druhá snídaně: Kefír.
3. Oběd: pohanková polévka s kouskem kuřecích prsou, vařená ryba se zeleninou.
4. Odpolední svačina: zeleninový salát (mrkev, jablko, zelí).
5. Večeře: tvaroh s lesním ovocem, čaj.

Čtvrtek:

1. První snídaně: vařená rýžová kaše, kakao.
2. Druhá snídaně: ovocný koktejl z bobulí a jablek.
3. Oběd: boršč se slabým vývarem, kousek vařeného krůtího masa, zeleninový salát.
4. Odpolední svačina: jogurt.
5. Večeře: dušená mrkev, štikozubec.

Pátek:

1. První snídaně: tvarohové koláčky se zakysanou smetanou, čaj.
2. Druhá snídaně: jablečný a mrkvový džus.
3. Oběd: zeleninová polévka s hráškem, kuřecí řízek s nudlemi, šípková voda.
4. Odpolední svačina: obyčejný jogurt.
5. Večeře: omeleta na páře.

Sobota:

1. První snídaně: pohanka s jablky, bylinkový čaj, plátek sýra.
2. Druhá snídaně: šípkový a třešňový svařák.
3. Oběd: polévka z červené řepy se zakysanou smetanou, dušené hovězí maso se zeleninou, kompot.
4. Odpolední svačina: pečené jablko.
5. Večeře: vejce natvrdo, salát se zeleninou a cibulí, zalitý olivovým olejem.

Neděle:

1. První snídaně: tekutá ovesná kaše s mlékem, čekankový nápoj.
2. Druhá snídaně: Čerstvé bobule nebo kefír.
3. Oběd: prosná polévka, dušená ryba s rajčatovou omáčkou a mrkví, brambory.
4. Odpolední svačina: jablečný džus.
5. Večeře: zapékaná zelenina (cuketa a květák).

Extra: Endokrinologové se domnívají, že dieta č. 9 je ideálním příkladem správné diety pro pacienty s diabetem. Každé jídlo je vyvážené z hlediska obsahu živin. Proto by se toto dietní schéma mělo stát standardem pro tyto pacienty.

Dieta pro typ 1

Pro sestavení správného dietního programu je nejlepší využít pomoci odborníků. Časem to pacient zvládne sám. Mezitím vám přinášíme dva návrhy terapeutické stravy pro tento den.

První možnost:

1. Snídaně: vařený ječmen, čaj, tvrdý sýr.
2. Oběd: ovocná pěna.
3. Oběd: boršč bez smažení, vařené kuře, dušené zelí.
4. Večeře: salát se zeleninou, kousek vařeného hovězího masa.
5. Večerní svačina: tři sýrové koláčky.

Druhá varianta:

1. Snídaně: bílkovinná omeleta v páře, kousek telecího masa v páře, jemná káva.
2. Oběd: grapefruit a kefír.
3. Oběd: dýňová polévka, dušený rybí řízek, zelenina.
4. Večeře: tvarohové suflé, šípkový vývar.
5. Večerní svačina: jogurt.

Dieta pro 2. typ

Na první pohled se může zdát, že dietní kontrola diabetu mellitu je obtížný a deprivační úkol. Samozřejmě existují omezení, a to poměrně závažná, ale při správném střídání jídel a denních menu může mít nemocný člověk chutnou a zdravou stravu. V tomto ohledu jsou na tom lépe pacienti s diabetem 2. typu.

Příklad nabídky 1:

1. Snídaně 1: tvaroh, mrkvový a jablečný salát, chléb s otrubami, zelený čaj.
2. Snídaně 2: jablko, minerální voda.
3. Oběd: zeleninová polévka se sójou, hovězí guláš, cuketový kaviár, čaj.
4. Odpolední svačina: ovocný salát a jogurt.
5. Večeře: dušené rybí řízky, dušené zelí, šípkový odvar.
6. Před spaním: kefír.

Příklad nabídky 2:

1. Snídaně 1: ovesná kaše s mlékem, vejce, káva.
2. Snídaně 2: domácí jogurt s čerstvým ovocem.
3. Oběd: polévka se zeleninou, kuře na páře, zeleninový salát, kompot.
4. Odpolední svačina: tvaroh, čaj.
5. Večeře: ryba (štikozubec) pečená v zakysané smetaně, dušené zelí s rajčaty a mrkví, kakao.
6. Před spaním: kefír nebo pečené jablko.

Povolená porce chleba pro každé jídlo je 50 g.

Důležité! Osoba trpící cukrovkou 2. typu by neměla mít pocit hladu. To byste měli mít vždy na paměti. Pokud máte chuť na svačinu, můžete si dát čaj nebo kompot.

Menu pro těhotenskou cukrovku

Tento typ onemocnění je považován za dočasný, protože po narození dítěte se aktivita endokrinního systému vrátí do normálu. Takový stav se vyvíjí převážně u žen, které mají rizika v jakékoli dědičné linii. Nejčastěji se patologie vyskytuje ve druhém nebo na začátku třetího trimestru. Chcete-li normalizovat stav nastávající matky, musíte se také zaměřit na zdravé potraviny, jejichž seznam je uveden výše.

Vzorový jídelníček na jeden den by mohl vypadat takto:

1. Snídaně: vařené kuřecí řízky, salát, kakao.
2. Oběd: sýrový koláč se zakysanou smetanou (nízkotučný), jablko.
3. Oběd: polévka s hovězími kuličkami, pečená ryba s dušenou zeleninou, kompot.
4. Odpolední svačina: jogurt, lesní plody.
5. Večeře: vařené hovězí maso a chřest.
6. Noc předtím: kefír.

Důležité: Žena musí být pod dohledem lékaře. Průběžně je třeba sledovat také hladinu cukru.

Důsledky nedodržování diety

Léčebná dieta při cukrovce umožňuje pacientovi vést plnohodnotný život a pracovat. Dobře sestavená dieta a stravovací režim udržují normální hladinu glukózy. Kromě toho je účinným způsobem hubnutí speciální dieta pro osoby s diabetem 2. typu. Již po prvním měsíci této diety můžete zaznamenat úbytek několika kilogramů. Nemějte špatný pocit z toho, že dieta číslo 9 se bude muset držet po celý život. Jedná se o vyváženou a pestrou stravu.

Pacienti s cukrovkou si musí uvědomit, že důsledky nedodržování diety mohou být katastrofální. Akutní a dlouhodobé komplikace diabetu mají devastující vliv na vnitřní orgány. Například nejčastější následek poruchy příjmu potravy, hyperglykemické kóma, vzniká ve většině případů v důsledku náhlého zvýšení hladiny glukózy. Někdy hladina přesahuje hranici 50 mmol/l. Je velmi obtížné, ne-li nemožné, dostat člověka z tohoto kritického stavu. I když se podaří stav stabilizovat, "intoxikace" glukózou neprojde bez povšimnutí. Časté opakování epizod vede k následujícím komplikacím:

• poškození mozkové tkáně;
• nevratné poškození zraku až slepota;
• selhání ledvin;
• ateroskleróza;
• cévní komplikace;
• poruchy reprodukce u žen;
• poškození periferního nervového systému;
• gangréna dolních končetin.

Hypoglykémie je stejně nebezpečná jako vysoká hladina cukru. Je proto ve vlastním zájmu pacienta, aby pravidelně sledoval denní hladinu glukózy.

Recepty na potraviny pro diabetes mellitus

Přísná omezení nevylučují možnost nasytit svůj každodenní jídelníček chutnými pokrmy. Níže uvedené recepty můžete doplnit trochou kreativity a získat tak krásný a zajímavý pokrm.

Pizza jako v Itálii

Poněkud překvapivý návrh pro stravování lidí s cukrovkou. Recept je jednoduchý, ingredience jsou standardní a příprava tohoto mistrovského díla je radost. Potřebujete tři druhy mouky s minimálním GI: cizrnovou, žitnou a pohankovou v poměru 1:3:1.

Jak se připravit:

1. Nejprve připravte těsto: do směsi mouky přidejte ½ lžičky sušeného droždí, špetku soli a vodu.
2. Aby bylo těsto nadýchané, vložte ho na několik hodin do vymazané nádoby a přikryjte.
3. Když těsto nabere na objemu, trochu ho prohněťte.
4. Pomocí válečku vyválejte malé tortilly.
5. Naplňte je mletým masem.
6. Výrobky pečte 5-7 minut při 220 °C.

POZNÁMKA: Jako náplň můžete použít nadrobno nakrájená vařená kuřecí prsa, sýr, rajčata, vejce, zeleninu a další ingredience z povoleného seznamu.

Rajčatová polévka s dýní

Tento chutný a výživný první chod je také vhodnější pro stravu pacientů s diabetem 1. typu. Základní sada ingrediencí:

• Lehký masový nebo zeleninový vývar - 0,7 l;
• dýně - 500 g;
• česnek - 3 stroužky;
• rajčatové pyré - 500 g;
• olivový olej - 30 ml;
• sůl, rozmarýn, pepř.

Jak vařit:

1. Dýňovou dužinu nakrájejte a lehce osmahněte na oleji.
2. Přidejte česnek a rozmarýn.
3. Dochuťte rajčatovým protlakem a 5 minut restujte.
4. Do vroucího vývaru přidejte všechnu zeleninu a polévku přiveďte k varu.

Před podáváním můžete ozdobit nasekanou zeleninou.

Tvarohový dezert s lesními plody

Tento lahodný dezert si zamilují všichni v domě. Proto si tento recept raději poznamenejte. Co potřebujete pro toto kulinářské dílo:

• jogurt - 100 g;
• nízkotučný tvaroh - 500 g;
• hrst bobulí.

V případě potřeby lze přidat ořechy.

Proces:

1. Chcete-li dezertu dodat požadovanou sladkost, přidejte do hmoty 2-3 náhradní tablety.
2. Postup je jednoduchý: všechny ingredience smíchejte a pak je rozmixujte v mixéru. Výsledkem by měla být hustá hmota.
3. Dezert ozdobte ořechovou drobenkou na povrchu.

Poznámka: Dezert můžete připravit z této sady ingrediencí. Z této směsi můžete připravit nákyp nebo pudink. Pouze k tomu je třeba do tvarohové hmoty přidat vejce a pak ji poslat péct do trouby.

Závěr
Můžete si vybrat spoustu zajímavých receptů, které splňují přísná pravidla dietního programu pro diabetes mellitus.

Ale pacient sám, stejně jako jeho nejbližší okolí by měl pochopit, že pouze na úkor správné organizace potravin bude schopen zajistit normální kvalitu života. Pro tuto kategorii pacientů neexistují žádné jiné alternativy. Jinými slovy, správná výživa by se pro ně měla stát životním stylem.